来源：复旦大学附属华山医院

75岁的王奶奶五年前确诊为肺部恶性肿瘤，先后经手术、化疗、靶向药物治疗，目前肿瘤病情已经逐渐控制平稳，完全看不出是带病生存。

但是，最近王奶奶经常出现健忘、注意力不集中的情况，比如出门忘记带钥匙、外出购物总遗漏要购买的物品、以前非常擅长的麻将也不能再打了，有一次正在煮汤的煤气灶甚至也忘记关闭……日常生活能力受到严重限制，老伴不得不24小时寸步不离陪着她。

家人带王奶奶到神经内科就诊，行头颅核磁共振（MRI）等检查没有发现脑缺血或者神经退行性疾病等诊断。带着疑问，他们来到了华山医院肿瘤康复门诊寻求帮助，经系列评估，确诊为肿瘤相关认知功能障碍。于是，他们更加困惑了：

什么是肿瘤相关认知功能障碍？

为什么会得这个病？

有什么影响？

能不能治好？

华山医院康复医学科肿瘤康复专病门诊季相通医生一一解答。季相通医生介绍，像王奶奶这样的患者还有不少，为了给更多患者和家属释疑解惑，他专门写了篇科普短文，让我们一起来学习吧。

什么是肿瘤相关认知功能障碍？

一般来说，化疗中和化疗后（非中枢神经系统肿瘤）出现的各类认知障碍表现，被称为肿瘤相关认知功能障碍（cancer-related cognitive impairment，CRCI）。不过CRCI并不局限于化疗后，各类治疗后均可出现。随着近年来肿瘤诊断和治疗策略的进步，肿瘤患者的生存率显著增加，甚至是转移性肿瘤患者。相应地，肿瘤相关的各类功能障碍也逐渐开始引起关注。

CRCI的临床表现和原因分别是什么？

目前研究认为肿瘤相关认知障碍主要表现为：记忆力下降、处理速度减退、注意力缺陷、执行能力障碍四个方面。

发病原因主要和患病后的焦虑、抑郁等情绪障碍和疲劳相关，年龄、受教育水平、患病前的智力水平也是肿瘤相关认知功能障碍的影响因素。

对患者的生活有什么影响？

与认知功能障碍相似，肿瘤相关认知功能障碍会导致患者生活质量下降、焦虑抑郁等情绪异常风险增加、照护者护理难度提高、患病后生存年限下降等等困难。

怎样治疗肿瘤相关认知功能障碍？

肿瘤相关认知功能障碍的药物治疗包括神经刺激剂（哌醋甲酯、莫达非尼）、神经保护剂（多奈哌齐、美金刚）以及抗神经炎症治疗剂（卡马西平、阿米替林）。

运动治疗可以增强肢体运动功能，提高日常生活活动能力，改善认知功能。常见的认知训练主要包括记忆力训练、注意力训练、执行功能训练等。同时会进行运动训练干预，增强肢体运动功能，提高日常生活活动能力，辅助改善认知功能。

有哪些实用又便捷的居家训练方法?

• 记忆力训练

选择日常生活中熟悉的物品和图片卡进行记忆和辨认训练，鼓励患者对以往美好事物进行回忆，让患者回忆当天或近几天来患者所做的事情。

1.扑克练习：练习记忆五张扑克排列顺序，逐渐增加扑克数量。

2.卡片练习：练习记忆四张卡片排列顺序，中途给其他任务（如给有发展顺序的卡片按线索排列，使其逻辑相通；或与患者聊天，使其阐述今日一天的生活）

3.阅读练习：患者阅读书籍或文章，让患者描述文章内容，并从这篇文章或其他文章摘取词语或段落，让患者再认。

• 注意力训练

让患者集中注意力，同时具有理解和判断能力，加强活动参与度，训练方案包括：

1.猜测游戏：将物体用不透明的杯子罩住，快速移动杯子，让患者指出物体所在的杯子。

2.删除作业：让患者在无序列的数字、字母或汉字中删去指定内容。

3.时间感训练：用秒表计时，让患者心算10秒到60秒的不同时间。

• 执行功能训练

安排患者参与日常生活相关的活动，比如指导患者做一些简单的数学题或数字排列训练、物品分类等从一般到特殊的推理训练。贴近日常生活的训练可提高患者训练的积极性和主动性，能最大限度地挖掘患者残存的执行功能，改善现有的执行功能。

饮食上有什么禁忌吗？

饮食方面，肿瘤相关认知功能障碍患者应注意三餐规律饮食、减少高度加工食品（精加工）、减少甜食和含添加糖食品的摄入、增加水果、蔬菜和谷物、均衡饮食不限制摄入食物种类、食用高蛋白食物、多饮水。

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