让神经内分泌肿瘤无处遁形!青岛市中心医院奥曲

大众网·海报新闻记者 郑阳 青岛报道

12月1日，青岛市中心医院分子影像科(PET/CT)成功合成18F-奥曲肽(生长抑素受体显像，SRI)，并完成了6例患者的显像，填补了医院神经内分泌肿瘤分子特异显像的空白，这是继2019年分子影像科在全市率先利用国产多动能模块成功合成18F-PSMA PET/CT显像之后的又一次突破。

神经内分泌肿瘤(NEN)发病率在全球呈逐渐升高趋势，其中以胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)最常见。胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识(2020·广州)指出，18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography-computed tomography，PET/CT)和生长抑素受体显像(somatostatin receptor imaging，SRI)是神经内分泌肿瘤(NEN)分子诊断方面的两种常用方法。SRI是NEN的特异显像方法，病灶浓聚显像药物程度与NEN细胞表面生长抑素受体(somatostatin receptor，SSTR)数量有关。对于G1和G2级神经内分泌瘤(NET)，由于其SSTR数量多，SRI对其原发和转移灶的诊断准确度和特异度均可达85%以上。因此，SRI在G1和G2级神经内分泌瘤(NET)的定性诊断、寻找原发灶、临床分期、病理分级、治疗方法选择、疗效随访和预后评估方面均有明显优势，被列入各大指南。对于G3级神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)，由于其细胞表面受体表达量减少，SRI对其诊断灵敏度下降，准确度为40%～60%。18F-FDG PET/CT是非特异肿瘤的显像方法，适用于所有肿瘤(包括NEN)，已在我国普遍开展。病灶摄取18F-FDG的程度(标准摄取值)与Ki-67指数相关，反映NEN的恶性程度与增殖速度。18F-FDG PET/CT阳性的NEN患者，通常病灶增生活跃，病情进展快。临床上，通常将18F-FDG PET/CT与SRI PET/CT双核素显像联合应用，互相补充以全面评估NEN的SSTR表达和恶性程度，并进行准确分期。

奥曲肽(生长抑素受体显像，SRI)PET/CT是神经内分泌瘤诊断、定位和分期的金标准。

临床适应征包括

①明确诊断和分期，定位原发神经内分泌肿瘤并检测其转移部位，明确分期;

②再分期，对已经明确诊断并接受治疗的神经内分泌肿瘤患者进行随访，以发现是否有残留病灶、是否复发，并再次对疾病进行分期;

③判断预后，显像阳性的神经内分泌肿瘤患者可能对靶向生长抑素类似物治疗有反应;

④指导治疗，对未出现远处转移者，根治性手术为主要治疗手段;若就诊时已发生远处转移、无法手术，可选择化学治疗、靶向治疗、生物治疗、介入治疗及放射治疗等;

⑤疗效评价，观察手术、放射治疗、化学治疗或相关放射性核素治疗的效果。

青岛市中心医院分子影像科是青岛市医学会分子影像学专科分会主任委员单位，青岛市B类重点学科，硕士研究生培养点，《中华核医学与分子影像杂志》的通讯编委单位;科室共完成课题20项，8项通过科技成果评价，其中三项分别获2011年青岛市科技进步二等奖、2012年青岛市科技进步三等奖和2021年青岛市科技进步三等奖。完成学术著作《实用PET/CT肿瘤诊断学》《消化系统肿瘤PET/CT诊断》，前者获得山东省医学科技奖三等奖。在省级以上刊物上发表学术论文60余篇(其中中华系列杂志12篇)，SCI收录10篇。

青岛市分子影像科 PET/CT中心拥有青岛市第一台回旋加速器和合成模块，并于2020年1月进行了全面升级改造，可以进行多种放射性药物的合成，目前中心已经常规开展18F-PSMA PET/CT显像为120余例患者进行显像，非常好地解决了临床问题，希望奥曲肽显像的临床应用为更多患者带来福音。

有需要的患者可拨打分子影像科PET/CT中心预约咨询电话。

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