乳腺癌生存率提升速度迅猛！“复旦肿瘤”乳腺

在今天（10月22日）举办的第十六届上海国际乳腺癌论坛上，记者获悉复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌患者5年总生存率达到93.6%、10年总生存率达到82.6%。乳腺癌临床诊治和研究水平均已达到国际先进发达国家水平。

患者生存率提升速度迅猛

2020年《中国癌症研究中心》发布数据显示，乳腺癌已经成为中国女性位居首位的恶性肿瘤。从全国范围来看，每年新发乳腺癌患者数量为40余万。

复旦大学附属肿瘤医院每年乳腺癌门诊患者数也呈现逐年递升的态势，2020年达到24余万人次，基本上每一名医生每年承担的乳腺疾病接诊患者数达到几千名。

在今日召开的第十六届上海国际乳腺癌论坛上，复旦大学附属肿瘤医院大外科兼乳腺外科主任邵志敏教授披露了一组数据，在肿瘤医院治疗的乳腺癌患者5年总生存率达到93.6%，相较于10年前提升了9.1%；10年总生存率达到82.6%，较10年前提升了16.3%；保乳手术患者复发率仅有3%；患者生存率提升速度是国外先进发达国家水平的2倍。

“目前我们的诊治水平已齐肩国家先进发达国家水平。”邵志敏教授说，经过那么多年的努力，乳腺癌现已逐渐变成了一个不再让人“谈之色变”的肿瘤，我们不仅关注5年生存率，更注重10年生存率以及患者生活质量。

乳腺癌患者生存率的显著提升，邵志敏教授认为主要得益于两方面的原因。首先，全国倡导推行乳腺癌诊治全流程的规范，依托中国抗癌协会乳腺癌专业委员会平台，每2年更新发布一版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》。2021年版指南与规范在今早最新发布。第二个原因是乳腺癌的实体化多学科综合治疗很到位。医院依托每周一次的乳腺癌多学科病例讨论，以及浦东院区的乳腺癌多学科门诊和多学科综合病房，“一站式”解决患者问题。

关注乳腺癌全生命周期管理

伴随着乳腺癌患者生存率的显著提高，这个疾病逐渐成为像心脑血管疾病一样的一种“慢性病”。复旦大学附属肿瘤医院已将康复护理及心理健康置于乳腺癌患者全生命周期管理的重要位置，通过保乳手术以及乳房重建手术，在兼顾乳腺癌疗效的同时，更关注患者的心理康复。

肿瘤医院乳腺外科早在2004年便已经开始乳房重建手术，目前已经成为医院乳腺中心常规手术之一。

“手术起步时期，选择乳房重建手术的患者比例不足2%，然而经过17年的发展，从这项手术获益的肿瘤患者比例增长约6倍！多年随访数据证实，乳房重建手术的5年生存率与传统手术方式相当。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员主任委员、复旦大学附属肿瘤院副院长吴炅教授说。

2021年，肿瘤医院浦东院区开设了全国首个针对术后乳腺癌患者乳房重建的多学科门诊，门诊中多学科专家团队，结合每个病人病情、体态，就乳房重建治疗方案中的手术时间、重建方式、假体选择等方面，与患者进行充分、个体化沟通。该多学科门诊还首次纳入了肿瘤护理专家共同参与，向乳腺癌患者提供康复指导和心理咨询。

此外，许多乳腺癌患者会在术后出现继发性上肢淋巴水肿，为此肿瘤医院开设淋巴水肿评估门诊，由乳腺外科专业的护理团队，给予就诊患者耐心评估及专业化的干预措施。

破解三阴性乳腺癌诊疗“难题”

团队针对乳腺癌中最“凶险”的一个分类——三阴性乳腺癌发起了持续攻坚。“科室始终贯彻基础研究‘源于临床，高于临床，回归临床'的理念，并基于这个基础临床转化的良性循环，才让“复旦肿瘤”三阴性乳腺癌系列研究不断涌现。”

肿瘤医院乳腺外科团队建立了全球最大的三阴性乳腺癌多组学队列，发现了中国三阴性乳腺癌独特的突变谱特征。基于大数据，科研人员将三阴性乳腺分为四个分子亚型（即“复旦分型”），进而提出了“基于复旦分型的三阴性乳腺癌精准治疗策略”，达到国际先进发达国家水平，在全球填补了相关研究的空白。

邵志敏教授介绍，

基于这些精准治疗策略，团队开发了临床简易、实用的“复旦分型”检测试剂盒，并通过申请发明专利，应用于10家医疗单位，惠及2000余例三阴性乳腺癌患者，有力地破解了三阴性乳腺癌的诊疗“难题”。

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