5张表轻松搞定！糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

*供医疗专业人士阅读，仅供参考

怎么用？有哪些注意事项？

<部分> 糖皮质激素（corticosteroids）是一类类固醇（类固醇），其基本结构由三个六元环和一个五元环组成。具有抗炎、抗毒、消肿、抗休克、抗过敏、免疫抑制等作用的甾体类固醇激素类药物，包括内源性可的松和氢化可的松，外源性强的松（泼尼松）、泼尼松龙（prednisolone）、甲泼尼龙（methylprednisolone）、倍他米松和地塞米松等。 那么，糖皮质激素如何用于肿瘤治疗？ <部分> 一

糖皮质激素的分类

<部分> 根据作用时间，糖皮质激素可分为短效、中效和长效制剂；根据作用强度，外用糖皮质激素可分为超强、强、中、弱作用药物。 <部分> 糖皮质激素的比较 <部分> 外用糖皮质激素的分类 <部分> 二

糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用

<部分> 糖皮质激素可以与化疗药物协同直接对抗肿瘤。糖皮质激素具有溶解淋巴细胞的作用。可作为急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等淋巴系统恶性肿瘤联合化疗方案的组成部分之一。 <部分> 在肿瘤并发症方面，糖皮质激素可用于治疗癌痛、瘙痒、厌食、恶病质、瘤周水肿（PTBE）、脊髓压迫症、癌相关性乏力（CRF）、高钙血症、癌性发热、上腔静脉综合征（SVCS）、肾上腺功能减退等。 <部分> 在肿瘤治疗过程中，糖皮质激素可治疗恶心呕吐、口腔粘膜炎、厌食、骨髓抑制、肺损伤、肠损伤、脑病、输液反应、皮肤反应、皮炎等与放化疗相关的不良反应。 <部分> 糖皮质激素在肿瘤并发症中的应用 <部分> 糖皮质激素在放化疗中的应用 <部分> 三

使用糖皮质激素的注意事项

<部分> 不应滥用糖皮质激素来退烧。它们对病原微生物无抑制作用，但具有抗毒作用。它们可以提高机体对有害刺激的应激能力或耐受性，减少细菌内毒素对机体的损害，减少中毒。组织破坏和渗出能迅速缓解严重症状，使机体渡过危险期，减轻毒血症症状；还可减少内热源的释放，对传染性毒血症的高热有解热作用，可用于重症急性感染，一般感染不使用。 <部分> 但糖皮质激素可抑制炎症和免疫反应，降低机体防御功能，降低机体抵抗力。相反，它可能使潜在的感染病灶（如化脓性病灶）移动和扩散，即增加易感性，或增加再存感染并诱发潜伏感染，而其抗炎作用可掩盖症状直至感染进展到高级阶段。 <部分> 糖皮质激素退热药的推荐 <部分> 另外，氢化可的松琥珀酸钠的辅料是水，氢化可的松注射液的辅料是酒精。后者与某些头孢菌素类抗菌药物合用时可能引起双硫仑样反应。国家食品药品监督管理局关于修订注射用氢化可的松注射液和注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告（2020年第35号）——氢化可的松注射液说明书修订要求表明氢化可的松注射液辅料含有酒精，与具有蛋氨酸四唑侧链结构的药物，如头孢哌酮，蛋氨酸侧链结构的药物，如头孢曲松，以及其他抑制乙醛脱氢酶活性的药物联合使用。 , 可引起双硫仑样反应，如潮红、皮疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等，避免与抑制乙醛脱氢酶活性的药物合用，当需要大剂量氢化可的松注射液时，使用非酒精性氢化可的松琥珀酸钠。 <部分> 参考资料：

[1] 糖皮质激素类药物临床应用指南[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28: 增刊2a-1-32

[2] 糖皮质激素急救应用专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,19(6):765-769

[3]陈华等。糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用[J].内科理论与实践,2008,3(3):175-179

[4] 糖皮质激素外用药物标准化专家共识[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):73-75

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