肿瘤科教学中翻转课堂的运用

肿瘤科学是一门复杂的临床医学学科，临床实践教学在肿瘤教学中占有举足轻重的地位[1]。在既往的教学实践中，以教师讲授为主，学生被动接受知识，忽视了教学对象的个体差异、学习主动性、交流互动等，较难实现学生自主学习能力、评判性思维能力、应变能力等综合能力的提高[2]。此外，由于肿瘤患者病情复杂及治疗药物的影响，其常情绪低落，临床教学配合度低，这些情况极大的影响了教学效果。翻转课堂教学是一种将信息技术与教学相结合的新型教学模式[3]，其颠覆了传统学习思维，把课堂传授知识和课外内化知识的结构翻转过来，形成“学习知识在课外，内化知识在课堂”的新型教学结构[4]，可以激发学生学习兴趣、提高学生课堂参与度以及沟通能力。本研究基于翻转课堂理念，将其运用到肿瘤科临床教学实践中，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月江苏省中西医结合医院肿瘤科室实习的护生共计49名，其中男8名，女41名；年龄17～23岁，平均(19.)岁。将2016年 10月—2017年3月的实习护生 23名作为对照组，其中男3名，女20名；年龄17～23岁，平均(19.45± 1.36)岁。将 2017年4月—10月实习生 26名作为观察组，其中男5名，女21名；年龄17～22岁，平均(19.)岁。2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组传统教学法： 教师使用多媒体授课，学生按照“预习-听课-复习-考试”的方式学习，并以教材为中心进行总复习考试。

1.2.2 观察组翻转课堂教学法： 教师进行微课视频制作，包括演示文稿(PPT)、学习目标、习题库、课堂答疑等内容，在授课前1周将其上传至“百度云盘”中。建立微信学习群，将 “百度云盘链”分享至微信群中供学生学习。上课时教师与学生面对面交流，学生提出问题，师生之间针对共性问题进行讨论，老师对个性化问题进行答疑或讲授。在学习过程中，每个学生都可发表自己的意见和看法，老师主要负责引导整个教学方向，保证课程的顺利进行。翻转课堂共干预1个月，每周1次，每次2 h。

1.3 观察指标

1.3.1 肿瘤专科知识的掌握情况： 采用科室自编的肿瘤专科知识测试问卷，在学生出科前进行闭卷考试，试卷满分100分，均为单选题，内容包括化疗护理、放疗护理、静脉治疗护理、造口伤口失禁护理、疼痛护理、管道护理、心理护理等护理知识，参考标准答案阅卷。

1.3.2 学生课堂评价： 翻转课堂结束后，参考颜丽霞等[5]设计的教学效果评价问卷，问卷的Cronbach's α系数为 0.968，由7个条目组成，分别是喜欢这种教学法、提高练习积极性、利于护理知识的融合应用、提高参与意识、激发学习兴趣、提高信息素养、总体效果好，问卷采取二级评分法即“是”和“否”作答。翻转课堂干预结束后，由研究者集中发放问卷，使用统一指导语解释该调查目的与填写方式，受试者独立填写。

1.3.3 人际沟通情境模拟比赛考核评分： 采用人际沟通情境模拟比赛的形式进行考核，考核满分为100分。由带教老师选取临床案例，学生负责组织设计，分别扮演医生、护士、患者、患者家属等角色。学生根据案例将所学的沟通技巧运用于护理工作中，如非肢体语言交流、移情等，这种考核形式可全面考核学生的学习效果。

1.3.4 正负性情绪评估量表(PANAS-X)[6]： PANAS-X量表共20条项目，描绘了不同情感、情绪的词汇，每条目均采用Likert 5级记分，包括正性情绪和负性情绪分。该量表经过汉化后，Cronbach's α系数为 0.86，适合运用于临床研究。正性情绪得分高表示个体精力旺盛、快乐等情绪状况，分数低表明淡漠。负性情绪评分高表明个体主观紧张，犹豫不决等情绪，分数低表示镇静。学生在临床实习第1天和结束最后1天分别填写该量表。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生肿瘤专科知识测试成绩比较

观察组肿瘤专科知识的掌握评分(86.)分，对照组为(84.)分，2组肿瘤专科知识的掌握评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 学生对教学效果的评价比较

观察组对教学效果的评价优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

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